世界高血压日

高血压是一个重要的公共卫生问题，是心血管疾病最普遍的危险因素，也是全世界的主要死亡原因。高血压是一种多因素病因的疾病，早期证据表明，神经炎症、氧化应激和肠道菌群失调对血压升高的发展和持续具有显著影响。

膳食纤维对高血压的防治作用

摘要

高血压（HTN）是多种疾病的主要风险因素，已达到流行病的程度，影响了世界近三分之一的人口。由于如此高的患病率和潜在的并发症，抗高血压治疗长期以来一直是科学界关注的主题。最近，膳食纤维的补充成为解决这一问题的潜在方法。众所周知，仅饮食调整就能显着影响患者的健康，对血压也有显著影响。但仅仅食用健康的替代品是不够的，必须与膳食补充剂同时进行。近来，超加工食品的消费量有所增加。因此，我们认为有必要将重点放在控制高血压的饮食干预上。本综述旨在揭示当前关于高血压的病理生理学、危险因素和治疗方案的文献，重点关注膳食纤维及其在高血压管理中的作用。

研究背景（Background）

大约31.1%的世界人口患有高血压，使其成为现代医学中最常见的疾病之一。在西方国家，高血压的发病率有所上升。在发病率如此之高的情况下，人们已经做了很多研究来控制血压升高，以预防各种并发症，如慢性肾脏疾病、中风、心力衰竭、心肌梗死和视网膜病变。人们提出了多种干预措施，如改变生活方式、有氧和力量训练、药物、饮食调整和正念，它们对高血压的影响也得到了广泛的研究。其中许多研究揭示了平衡饮食、营养补充剂和体力活动的结合如何成功地控制血压。

膳食纤维是植物的一种成分，在人类的小肠中抵抗消化和吸收，在大肠中完全或部分发酵。它们大致可分为不溶于水（较少发酵，如纤维素、半纤维素、木质素）和可溶于水（发酵良好，如果胶、树胶、黏胶）。不溶性纤维很难被肠道微生物发酵，因此会增加肠道转运速度，从而减少结肠菌发酵未消化食物的时间。另一方面，一些纤维含有多糖，这些多糖被胃肠道微生物群作用于发酵最终产物，如对宿主有益的短链脂肪酸（SCFA）。这类纤维也可称为益生元，定义为肠道微生物区系降解的一组营养物质，其降解产物（SCFA）被释放到血液中，不仅影响胃肠道，还影响远处的器官。因此，调节肠道微生物区系的饮食调整可能在高血压的治疗中发挥重要作用。

研究方法（Scope and Approach）

作者对膳食纤维补充剂的作用以及对血压的影响，同时对目前关于高血压的病理生理学、危险因素和预防的文献进行了全面的综述。重申饮食在管理高血压中的作用，特别是当超加工食品的消费量达到历史最高水平时，补充膳食纤维和谨慎的饮食干预不仅能降低血压，还能产生最小的副作用，这一点得到了充分的证明，这对控制个人的血压大有裨益。

主要发现和结论（Key Findings and Conclusions）

高血压的病理生理学

高血压是体内血管系统的失调。多种因素和机制独立地影响血压，其根源可以追溯到欧文·佩奇在20世纪初提出的发现。参与血压调节的因素和机制包括心输出量和外周阻力、内皮功能障碍、自主神经系统、血管活性物质和肾素-血管紧张素-醛固酮系统。尽管人们正在积极研究各种机制以确定高血压的病理生理学，但很难确定导致高血压的单一机制。

此外，高血压还可分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压一般占95%的病例。

尽管各种遗传易感性正在被广泛研究，但原发性高血压的实际原因仍不清楚。继发性高血压的主要原因是慢性肾脏疾病、肾动脉狭窄、醛固酮分泌过多、嗜铬细胞瘤和睡眠呼吸暂停。血压升高最终会通过影响大脑、心脏、肾脏和外周动脉而导致终末器官损害。高血压是心力衰竭、冠状动脉疾病、中风和肾脏外周动脉疾病的独立危险因素。了解病理生理学是至关重要的，这样才能部署有效的靶向治疗方法。

表1 高血压类型及治疗方案

膳食纤维补充剂在高血压治疗中的作用

目前研究发现，遵循DASH饮食（停止高血压的饮食方法）的患者的典型服务指南将包括蔬菜、水果、碳水化合物、低脂乳制品、瘦肉产品、坚果和种子。生的水果和蔬菜可以提供纤维和营养，从而延缓了葡萄糖和营养物质在胃肠道中的吸收，这种现象有助于调节葡萄糖释放到循环中，并改善全身胰岛素抵抗。

膳食纤维摄入量高的人患高血压及其相关后果的可能性较小，如冠状动脉疾病和中风。在开始服用终生药物之前，应该考虑调整饮食，特别是在首次高血压患者中。木耳纤维是一种极好的膳食纤维来源，可降低高血压患者的收缩压和舒张压。

期刊：Current Problems in Cardiology （IF: 16.464）

录用日期：Pub Date: 2022-04-10

DOI: 10.1016/j.cpcardiol.2022.101203

第一作者：Prakash Nepali,

通讯作者：Aditya Chanpura

酚类化合物在高血压中的作用：靶向肠脑相互作用和解决内皮功能障碍

摘要

高血压是一种全身健康状况，会增加患心血管疾病的风险。高血压的病因包括促炎过程、氧化应激和交感神经过度活动。肠道微生物区系失调与黏膜屏障缺陷和肠道通透性增加有关，有助于炎症级联反应的激活。针对肠道微生物区系的酚类化合物刺激有益的细菌菌株，并增加能够影响肠道-脑轴的代谢物的产生，减少炎症和改善代谢结果。现有的文献表明，酚类化合物或富含酚类的提取物的降压效果可能因干预组、高血压类型和给药剂量而异。总体而言，酚类化合物可能会保护神经系统免受肠道微生物区系造成的氧化应激和神经炎症的影响，这表明对高血压疾病具有神经保护作用。进一步的研究应集中在含有酚类化合物的营养食品的开发上，以阐明它们对肠道微生物区系组成和代谢物产生的影响以及对高血压疾病的影响。

研究背景（Background）

食用地中海饮食和控制高血压的饮食方法（DASH）可能会改善内皮功能和降低血压。这些饮食含有丰富的蔬菜和酚类化合物，据报道，这些化合物具有降压作用。例如，橄榄油中的多酚，一种典型的地中海饮食，可能会调节血压的降低，因为它们有能力增加一氧化氮（NO）的生物利用率。酚类化合物具有抗氧化、抗炎和肠道微生物区系调节特性，有望预防心血管和神经退行性疾病。

早期的研究表明，酚类化合物在治疗和预防动脉、肺、肾血管和妊娠期高血压方面具有有益作用。新出现的证据表明，酚类化合物可能通过调节肠道微生物来减弱心血管疾病的生物标志物。据估计，摄入的酚类化合物中有90%～95%未被小肠吸收，可被结肠微生物区系代谢，产生具有更高生物活性和促进健康的代谢物。

研究方法（Scope and Approach）

这篇综述介绍并讨论了使用酚类化合物或富含酚类提取物预防和治疗高血压疾病的实验和临床研究的最新结果。还讨论了酚类化合物对肠道-脑轴的生物学益处，以探索可能的潜在机制。纳入了分析口服、单独或联合口服酚类化合物或富含酚类提取物在治疗全身、肺、肾血管、门脉和妊娠期动脉高压中的作用的研究。纳入了过去10年（2013—2023年）发表的原创研究。检索主要科学文献数据库中的相关文献，分别为：“多酚”、“酚类化合物”、“高血压”、“门脉高压”、“肺高压”、“妊娠高血压综合征”和“内皮”。

主要发现和结论（Key Findings and Conclusions）

酚类化合物因其在食品和药用植物中的广泛分布以及促进健康的特性而受到人们的关注。酚类化合物作为生物活性分子的认识增加也与它们对肠道微生物区系组成和代谢物产生的调节作用有关，这刺激了旨在开发含有这些化合物的新型营养食品的研究。综述的文献表明，几种酚类化合物和富含酚类的提取物可能通过减少炎症和增加SCFA的产生来调节肠道微生物区系和降低血压。酚类化合物还可以起到神经保护作用，减弱甚至阻止高血压疾病的发展。这些化合物还可以保护神经系统免受氧化应激和神经炎症的影响，因为它们可以刺激衍生的活性微生物结肠代谢物的产生，这些代谢物分子质量低，生物可访问性更强，能够穿过血脑屏障到达脑组织。然而，需要更多的研究来阐明酚类化合物及其微生物代谢物在高血压疾病中的作用，这可能证明它们对中枢神经系统的影响以及由此产生的降压结果。

图1 酚类化合物在高血压中调节肠脑轴的机制

期刊：Journal of Functional Foods (IF: 5.223)

录用日期：2023-03-29

DOI: 10.1016/j.jff.2023.105531

第一作者（通讯作者）：Jos´e Luiz de Brito Alves