食品界

Curr Atheroscler Rep | 超加工食品与心脏代谢健康结局：从证据到实践

Abstract

目的：在美国和全球，不良的饮食质量是导致整体心脏代谢性疾病负担的主要危险因素。我们回顾了目前将超加工食品与心脏代谢健康风险联系起来的证据，并提出了在临床和公共卫生层面采取行动的建议。

发现：在各种研究人群中进行的越来越多的证据支持超加工食品的摄入与代谢综合征、高血压、2型糖尿病、超重和肥胖轨迹以及心血管疾病风险增加之间的关联。观察到最有力的证据与成年人的体重增加和肥胖有关，因为这种联系得到了高质量的流行病学和实验证据的支持。

总结：越来越多的流行病学证据和假定的生物学机制将超加工食品与心脏代谢健康结果联系起来。所有人群对超加工食品的高摄入量及其相关风险使超加工食品成为密集宣传健康信息和干预措施的理想目标。

Background

心脏代谢性疾病是一组相互关联的疾病，包括心血管疾病（CVD），如冠心病、中风和高血压，以及代谢性疾病，如2型糖尿病和肥胖症，并构成世界各地死亡和慢性残疾的主要原因。饮食在心脏代谢健康中起着关键作用；在美国，不良饮食是与整体心血管负担相关的首要风险因素，与美国一半以上的冠心病和脑血管疾病死亡有关。在全球范围内，2017年有1000万人死于心血管疾病，2.07亿人的残疾调整寿命年归因于饮食行为不佳。美国心脏协会和美国糖尿病协会认为，健康的生活方式，包括健康的饮食，是预防心血管疾病和2型糖尿病的最重要方法。

目前的证据强调有必要将重点放在食物和整体饮食模式上，因为传统的营养指标已被证明不足以解释饮食在心脏代谢性疾病中的作用。在这种背景下，食品加工水平对健康结果的影响在营养研究中受到越来越多的关注。食品加工不是最近的发明；自新石器时代以来，人类就已经使用加热、发酵、干燥和其他过程来避免变质、增加适口性和确保食品的微生物安全。直到19世纪，食品加工主要是在家中进行，使用传统方法。工业革命后，商业食品生产迅速增加，食品加工的范围、性质和目的也发生了变化。自20世纪80年代以来，食品科学和食品技术的进步使得大量的可食用食品被创造出来，这些食品主要由廉价的配料和添加剂制成，称为超加工食品。

NOVA框架（图1）将超加工食品定义为用从食品中提取的物质或在实验室中合成的物质（如染料、调味品和防腐剂）制成的不含或极少量完整食品的工业配方，使用国内没有的加工技术，如挤压或模压。超加工食品的例子包括软饮料、早餐麦片、咸味零食、工业生产的面包、罐头/方便汤和能量棒。

在世界范围内，高收入和低收入国家的饮食和食品供应越来越多地以超加工食品为基础。在美国人的平均饮食中，超加工食品提供了近60%的卡路里；美国儿童和青少年的摄入量最大（＞65%的卡路里），而老年人的摄入量较低（≥60岁，占总卡路里的53%）。从进化的角度来看，目前饮食中接触高比例超加工食品是独一无二的，并被假设为全球心脏代谢性疾病上升的驱动因素。有令人信服的证据表明，特定的超加工产品（加工肉类、含糖饮料）和超加工食品的成分（反式脂肪、钠）与心血管疾病和2型糖尿病有因果关系。此外，越来越多的文献支持这样的断言，即超加工食品的总摄入量较高会导致心脏代谢性疾病。

尽管越来越多的流行病学证据将超加工食品与心脏代谢健康结果联系起来，但临床医生和公共卫生专业人员在很大程度上没有意识到与广泛的超加工食品（除含糖饮料和加工肉类以外)相关的健康危害。为了解决这一差距，在现有证据的基础上，讨论了临床和公共卫生层面的行动建议。

图1 Nova框架及其与饮食质量的关联

图2 建议人群、社区和临床层面的干预措施来减少超加工食品的消费

Conclusion

在各种研究人群中进行的越来越多的证据支持超加工食品摄入量与代谢综合征、高血压、2型糖尿病、超重和肥胖轨迹以及心血管疾病风险增加之间的关联。所有人群对超加工食品的高摄入量及其相关风险使超加工食品成为密集宣传健康信息和干预措施的理想目标。在人群和个人层面的政策努力和饮食指导需要解决超加工食品的更全面的定义，超越所谓的“空卡路里”或“垃圾”食品。医疗保健提供者站在倡导促进健康的营养的最前列，在病人和诊所一级以及通过在人口一级的宣传，存在着各种方法。

Ultra-processed foods and cardiometabolic health outcomes: from evidence to practice

Filippa Juul^a,*, Andrea L. Deierlein^b,c, Georgeta Vaidean^d, Paula A. Quatromoni^e, Niyati Parekh^b,c

^a Department of Public Health Policy and Management, School of Global Public Health, New York University, 708 Broadway, NY, 10003, New York, USA

^b Public Health Nutrition Program, School of Global Public Health, New York University, New York, NY, USA

^c Department of Population Health, NYU Grossman School of Medicine, New York University, New York, NY, USA

^d Department of Translational Medicine, Herbert Wertheim College of Medicine, Florida International University, Miami, FL, USA

^e Department of Health Sciences, Boston University, Boston, MA, USA

*Corresponding author.

Abstract

Purpose of Review

Poor diet quality is the leading risk factor related to the overall cardiometabolic disease burden in the USA and globally. We review the current evidence linking ultra-processed foods and cardiometabolic health risk and provide recommendations for action at the clinical and public health levels.

Recent Findings

A growing body of evidence conducted in a variety of study populations supports an association between ultra-processed food intake and increased risk of metabolic syndrome, hypertension, type 2 diabetes, overweight and obesity trajectories, and cardiovascular disease. The strongest evidence is observed in relation to weight gain and obesity among adults, as this association is supported by high-quality epidemiological and experimental evidence.

Summary

Accumulating epidemiologic evidence and putative biological mechanisms link ultra-processed foods to cardiometabolic health outcomes. The high intake of ultra-processed foods in all population groups and its associated risks make ultra-processed foods an ideal target for intensive health promotion messaging and interventions.

Reference:

JUUL F, DEIERLEIN A L, VAIDEAN G, et al. Ultra-processed foods and cardiometabolic health outcomes: from evidence to practice[J]. Current Atherosclerosis Reports, 2022, 24: pages849–860. DOI:10.1007/s11883-022-01061-3.